GERD중 ERD와 NERD 비교

지난 포스팅에서 GERD 즉, 위식도역류질환에 대해서 알아봤습니다. 이러한 GERD에는 세부적으로 ERD와 NERD가 있습니다. 자세하게 알아보도록 할게요.

목차

1. ERD (Erosive Reflux Disease)
2. NERD (Non-Erosive Reflux Disease)
3. 공통점과 차이점

1. ERD (Erosive Reflux Disease)

ERD는 위산 역료로 인해 식도 점막에 염증이나, 미란이 발생한 경우를 의미하며, 미란성 위식도 역류질환이라고 합니다. 미란이란 피부, 점막의 표피가 박리되어 진피나 점막하 조직이 노출된 것을 의미합니다. 즉 수포나 염증 등으로 표피가 없어지고 진물 혹은 출혈이 보이는 병변을 의미합니다. 이러한 ERD의 특징은 

(1) 내시경 검사에서 식도 점막 손상이 확인이 됩니다. 즉 앞서 말씀드린 미란이 관측이 됩니다.

(2) 증상이 심한 경우 출혈이나 식도 협착 가능성도 있습니다.

(3) PPI(프로톤 펌프 엑제제)와 P-CAB등의 약물로 치료시 효과적인 반응을 보입니다.

 

2. NERD(Non-Erosive Reflux Disease)

NERD는 GERD의 증상 인 속쓰림, 신물 역류 등의 증상이 있지만, 내시경 검사에서 식도 점막 손상이 관찰되지 않는 경우를 말합니다. NERD의 경우 GERD환자의 약 60%를 차지하고 있습니다. 즉, NERD의 경우 위산 역류가 적어 미란을 발생시키지 않는 경우가 많을 것입니다. 하지만 감각 과민성이 높아 증상을 호소할 수 있습니다. 또한, 미세한 손상으로 내시경으로 확인되지 않는 증상을 의미할 수 있습니다. NERD의 특징은

(1) 내시경 검사에서 식도 점막 손상이 나타지 않습니다.

(2) 앞서 말씀드렸듯이 GERD 환자의 약 60% 정도가 해당합니다.

(3) 심리적 요인이 영향을 줄 가능성이 큽니다. 즉 스트레스나 불안이 감각 과민성을 높이고, 미세한 위산 역류에도 증상이 호소될 수 있습니다.

(4) PPI와 P-CAB의 약물 치료시 실제 위산 역류가 적은 상황이기에 ERD 대비 효과가 낮을 수 있습니다.

 

3. 공통점과 차이점

(1) 공통점

ERD와 NERD는 둘다 GERD에 속하는 질환이라는 공통점을 가지고 있습니다. 특히 몸에서 느끼는 증상의 경우에는 속쓰림과 신물 역류 등의 증상이 나타납니다. 이 두개의 질환을 구분하기 위해서는 내시경을 통한 확인만이 가능합니다. 이들을 치료하기 위해서는 PPI와 P-CAB을 사용하여 치료할 수 있습니다.

(2) 차이점

	ERD(미란성 위식도 역류질환)	NERD(비미란성 위식도 역류질환)
미란 여부	내시경시 미란이 확인 됩니다.	내시경시 미란이 확인 되지 않습니다.
약물치료	PPI, P-CAB, H2RA등 소화기 약물로 치료	PPI,P-CAB,H2RA 등의 소화기 약물 뿐아니라 심리적요인이 작용할 수 있기에 심리치료 약물이 추가 될수 있습니다.
환자의 비율	약 30~40 %	약 60~70 %

간단히 표로 정리하여 보았습니다.