위 식도 역류질환(GERD)

다양한 질환을 알아보고자 새로운 카테고리인 '질환에 대해서' 를 게시하였습니다. 그 첫번째 시간은 현대인 많이 가지고 있는 위 식도 역류질환 즉, GERD에 대해서 알아보록하겠습니다.

목차

1. 위 식도 역류 질환이란?
2. 위 식도 역류 질환의 원인
3. 위 식도 역류 질환의 치료

1. 위 식도 역류 질환이란?

위 식도 역류 질환은 위산이나 위 내용물이 식도로 역류하여 식도 점막을 자극하고 염증을 유발하는 만성 질환입니다.

일반적으로 속쓰림과 가슴통증, 신물 역류 등의 증상을 동반합니다. 이 부분에 대해서 자세히 알아 본다면 전형적인 증상과 비전형적인 증상으로 나눌 수 있습니다. 먼저 전형적인 증상에는 속쓰림과 신물 역류가 있습니다. 속쓰림은 흉골 뒤쪽에서 느껴지는 타는 듯한 통증을 의미하며, 신물 역류는 위산이나 음식물이 입으로 역류하는 느낌을 말합니다. 비전형적인 증상에는 만성 기침과, 목 이물감, 쉰 목소리, 인후통, 천식과 유사한 증상이 있습니다. 위산이 인후 나 기관지까지 자극하면 호흡기 증상이 동반될 수 있기 때문입니다. 위 식도 역류질환의 진단 방법은 

(1) 증상 기반 진단으로 환자의 주요 증상인 속쓰림, 신물 역류 등이 있는 지를 바탕으로 진단이 가능하며, 가이드라인을 통해 PPI (프로톤펌프억제제)약물 치료 반응을 보며 진단이 가능합니다.

(2) 내시경 검사를 통해 식도 점막 손상 여부를 확인하며, 합병증 평가를 통해 이루어지기도 합니다.

(3) 24시간 식도 PH검사를 통해 식도 내 Ph를 측정하여 위산 역류 여부를 확인하는 방법이 있습니다.

(4) 식도 내압 검사를 통해 식도의 운동 기능 및 하부식도괄약근 압력을 평가하여 진단하기도 합니다.

2. 위 식도 역류 질환의 원인

위식도 역류질환의 원인은 다양하게 존재 합니다. 현대인의 습관이나 기능저하등 자세하게 알아보도록 할게요.

(1) 하부식도괄약근(LES) 기능 저하

정상적으로 하부식도괄약근은 위의 내용물이 역류하지 않도로 막아주는 역할을 합니다. 하지만 기능이 약해지면 위산과 음식물이 식도로 쉽게 역류할 수 있습니다. 이렇게 LES 기능 저하를 유발하는 요인에는 과체줄과 비만, 기름진 음식 섭취와 과식, 음주와 카페인 섭취, 흡연등이 있습니다. 추가적으로 칼슘채널차단제나 항콜린제 등의 특정 약물 또한 LES 기능 저하를 유발하는 요인이 될수 있습니다.

(2) 위 배출 지연 및 위산 과다 분비

위 배출이 느려지면 위장 내 압력이 증가하면서 위산 역류의 위험이 높아지며, 위산이 과다 분비 되면 식도 점막 손상이 심해질 수 있습니다.

(3) 복압 증가

임신, 비만, 복무팽만, 복부 근육 긴장 증가 등으로 인하여 위에 가해지는 압력이 증가하게 되면 위산이 식도로 역류 할 가능성이 높아집니다.

(4) 식도 운동 기능 저하

식도 운동이 정상적으로 이루어지지 않으면 위산이 식도에 머무르는 시간이 길어지고, 점막 손상이 심해질 수 있으며 궤양이 발생할 수 있습니다.

3. 위 식도 역류 질환의 치료

위 식도 역류 질환의 치료에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

(1) 생활 습관 개선

생활 습관 개선으로는 음식 조절이 필요합니다. 기름진 음식, 초콜릿, 카페인, 탄산음료, 자극적인 음식은 피하면 증상이 완화 될 수 있습니다. 또한 과식을 통해서 위의 내용물이 쉽게 역류 하지않도록 소식을 권장합니다. 또한 앞서 말씀드린 하부식도 괄약근 기능 저하의 요인이 되는 음주와 흡연을 금하는 습관을 통해 질환 개선에 도움을 줄 수 있습니다.

(2) 약물 치료

위의 벽세포는 위액성분 중 산과 내인성인자를 분피하는 세포이며, 히스타민은 체내에서 합성되는 물질로 염증 반응이나 위산 분비 등에 중요한 역할을 합니다. 이러한 부분을 조절하는 약물을 통해서 치료하는 것이 약물 치료입니다. 약물에는 PPI와 P-CAB, H2RA 등이 있습니다. 간략히 알아보도록 하겠습니다.

PPI(프로톤펌프억제제)는 강력한 GERD 치료제이며, 위의 벽세포에 존재하는 프로톤 펌프에 비가역적으로 공유결합하여 위산의 분비를 억제하는 약물입니다.

P-CAB은 가장 신세대 약물로서 프로톤 펌프의 칼륨이온 결합부위에 경쟁적으로 결합하여 위산 분비를 억제하는 효과를 가지고 있습니다. 

H2RA는 히스타민2 수용체 억제제로 벽세포의 히스타민 수용체에 대하여 히스타민과 경쟁적으로 결합함으로써 위산분비를 억제하는 효과를 가지고 있습니다.

이와 같은 약물의 종류는 의약품에 대해서 카테고리에서 확인하실 수 있습니다.